Konu: Reflünün ilacı doğumdur

Anne adayları kusma ya da midede yanma gibi şikayetleriniz varsa, "Bebeğimin saçı çıkıyor" diyerek kendinizi kandırmayın. Hamilelik reflüsü, bu tür şikayetlerle ortaya çıkıyor. Prof. Dr. Erol Avşar, reflünün en iyi ilacının doğum olduğunu söylüyor..
Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroentoloji Bilim Dalı Öğretim Üyesi Prof. Dr. Erol Avşar, reflü ile ilgili soruları yanıtladı:

* Hamilelikte mutlaka reflü görülür mü? Hamilelikte reflü sıklığı yüzde 30-50'dir. Genellikle kadınlardaki ilk reflü atağı hamilelikte başlayabilir. Reflüsü olan kadın, hamile kalınca şikayetleri ağırlaşabilir.

*Hamilelik göbeği reflüye neden olur mu? Reflünün nedeni yalnızca göbek olsa, bütün sumo güreşçileri reflü olurdu. 3 aylık bir bebeğin boyutu 9-10 santimdir. Böyle bir hacim, mekanik olarak reflü oluşturamaz. Demek ki başka faktörler sorumludur. Buradaki asıl neden hormonlardır, özellikle de kadınlık hormanları östrojen ve progesterondur. Reflü daha çok çocuk ufakken başlar ve bu şekilde devam eder.

BELİRTİSİ MİDE BULANTISI
* Reflü gebeliğin genel şikayetleri ile karışır mı? Gebeliğe bağlı bulantı ve kusma özellikle gebeliğin ilk dönemlerinde çok sık görülür. Reflü de gebelerde çok sık görülür ve bunları her zaman birbirinden ayırt edemiyoruz. Ama gebeliğin bulantı ve kusmaları genellikle 4. aydan sonra geriler. Reflü şikayetleri doğum eylemine kadar devam eder. Doğumdan sonra ise giderek hafifler ve kaybolur.

*Gebeyken tedavi görmemek, reflünün ilerlemesine yol açar mı? Gebelik sırasında hiçbir medikal ilaç almadan sadece önlem alsanız bile, doğumdan sonra reflü giderek düzelir ve kaybolabilir. Doğumdan sonra hiçbir arıza bırakmaz. Reflünün varlığı bir hamile için doğumu zorlaştırmaz. Zaten gebelikte izin verilen medikal ilaçlar günü kurtarır. Var olan şikayetleri giderir.

* Hamilelik reflüsünün şikayetleri diğer reflülerden farklı mıdır? Hamilelikte ortaya çıkan reflünün diğerlerinden pek farkı yoktur. Hatta yanma ve ekşime burada daha ön plandadır. Hamileliğin ilk aylarında başlar ve tedavi edilmezse hamileliğin sonuna kadar sürer. Genellikle de doğumda biter.

GRAFİ YASAK!
* Hamileyken endoskopi yapılır mı? Hamileyken endoskopi yapmak sakıncalı değildir ama yine de gastroenterologlar mümkün olduğunca bu işi yapmazlar. Daha çok hastanın anlattıklarından yola çıkarak çözüm ararlar. Bu dönemde, kesinlikle yemek borusu grafisi çekilmemelidir. Çünkü ışınlar çocuk için teratojen olabilir. Sakat doğuma neden olabilir.

* Hamileyken reflü ilacı kullanılmasında bir sakınca var mı? Hamilelerde de diğer reflülerde olduğu gibi önce bazı önlemleri tavsiye ediyoruz. Hastalara, dolu mideyle uzanmamaları, sık ama az yemeleri ve yataklarının gövde kısmını uzatmaları gibi tavsiyeler veriyoruz. Bu önlemlerle düzelmeyen hastalar için ise en güvenli ilk adım antiasitlerdir. Hamilelere ilaçlar kesinlikle jinekolog ve gastroenterolog eşliğinde önerilmelidir. Hamilelerde cerrahi tedaviyi ya da endoskopik tedavileri düşünmeyiz.

Yanlış ilaç düşük yapar

* Hamile olmayan reflülere ilk etapta tavsiye ettiğimiz ilacı, hamilelere hemen veremeyiz. Klasik reflü ilaçlarının çoğunu hamilelerde önermiyoruz. Çünkü bu ilaçlara ait fare ve insan çalışmaları çok az. Dolayısıyla bu ilaçlar yerine, etkisi daha az ama güveni daha fazla olan ilaçları tercih etmekteyiz. Unutmayın ki; doktorunuzun önermediği ilaç, düşük yapmasına yol açabilir.

* Tedaviye öncelikle sosyal tedbirlerle başlayın.

* İlk 3 ayda ilaç içilmemesi önerilmekle birlikte, yakınmalar çok fazlaysa kadın doğum doktoruna danışılarak, özel bir ilaç alınabilir.

* Hekimin önerdiği ilaçları, bebeğine zarar vereceği korkusuyla hastanın içmemesi kesinlikle doğru değildir.

* 3 aydan sonra bebekte risk olasılığı azalmaktadır ve bu nedenle hekim kontrolü şarttır.

* Gebelik öncesi reflü varlığı, gebelik reflüsü olasılığını artırır. Fakat bu, mutlak bir kural değildir.

Reflü=Kanser mi?



Reflü olduğunuz kesinleştiyse, sakın 'Şimdi de kanser mi olacağım' endişesine kapılmayın. Prof. Dr. Avşar kanser ve reflü arasındaki ilişkiye dair içinizi rahatlatacak bilgiler verdi..

* Reflü ne zaman kanser yapar? Türk toplumunun sadece yüzde birinde özel reflüler görülür ve bunlar kansere eğilim gösterebilir. Reflü çok yaygın. İstanbul'da muhtemelen bir milyon erişkin reflü var. bir milyonun da çok ufak bir kısmında kanser gelişebilir. İstanbul'da yılda çıkan yemek borusu kanseri 500-600 civarında. Bunların da bir kısmı reflü ile ilişkilidir.

* Reflü hangi kanserlere neden olabilir? Yemek borusunun iki farklı tip kanseri vardır. Reflü bu farklı iki tipin sadece birinden sorumludur.

LOKMA BAĞAZA TAKILIR
* Kanser olacak reflülü hastalarının şikayetleri nelerdir? Şikayet açısından baktığımızda kansere gidecek reflü hastaları ile gitmeyecek reflü hastaları açısından fark yoktur. Ama kanser geliştiğinde şikayetlere yutma güçlüğü de eklenir. Kanser aşamasında en tipik belirti yutma güçlüğüdür. Lokma insanın boğazına takılır ve geçemez.

* Hangi reflüler risklidir? Reflünün yüzde birlik grubunda hücre tipi değişmeye başlar. İşte bu hastalarda kanser riski artar. O nedenle bu küçük grubu belli aralıklarla endoskopik olarak izlemek gerekir. Bu küçük grup Batı'da sık görülmesine rağmen bizde oldukça nadir görülüyor. Endoskopi yaparak o riskli grubu saptayıp belli aralıklarla izleyerek kanser olmalarını engelliyoruz.

* Reflü tedavi edilirse kansere yol açması da engellenmiş olur mu? Dünya tıp literatürü buna 'evet' de diyor, 'hayır' da. Bence bu küçük riskli grupta yapılacak olan ciddi bir reflü tedavisi ile, kansere gidiş genellikle önlenir.

MİDE KANSERİ YAPMAZ
* Politikacı Aydın Güven Gürkan hayatını kaybettiğinde hakkında, 'Reflü zannetti, ama mide kanseriymiş' diye haberler çıkmıştı. Bu mümkün mü? Kişinin hastalığını reflü zannedip aslında kanser olma ihtimali ne kadar? Reflünün mide kanseri ile ilgisi yoktur. Ama bazen hastalıklarla ilgili şikayetler ortak olabiliyor ve insanlar da ister istemez bu tuzağa düşüyor. Reflü olan bir insanın yakınmaları ile mide kanseri olmaya doğru ilerleyen kişinin şikayetleri benzerlik gösterebilir. Yanma, ekşime ve mide bölgesinde ağrı gibi yakınmalar her iki hastalıkta da görülmektedir. Bir anda ortaya çıkan kansızlık, inatçı kusma, iştah kaybı, kilo verme ve ilaçlarla düzelmeyen şikayetler alarm şikayetlerdir. Eğer kişinin bu tür şikayetleri varsa, hiç vakit kaybetmeden doktora gitmelidir.

*Reflü genetik midir? Ülserde genetik etkisi vardır. Annesi ya da babası ülser olan çocuklarda ülsere çok sık rastlanmaktadır. Reflünün de genetik özelliği olsa bile, ben çevresel faktörlerin bu hastalığın ortaya çıkmasında daha önemli ve etkili bir rol oynadıklarını düşünüyorum. Kişinin annesinde ya da babasında reflü olmayabilir ama kendisi her gün streslidir. Ya da her gün hamburger yiyerek ve şarap içerek beslenmektedir. Böyle örneklerde ailesinde reflü olmasa bile kişi, bu hastalığa yakalanabilir.

Şişmanlık reflü nedeni
* Reflünün başlıca nedeni olan mide fıtığı, şişman olan kişilerde normal ağırlıkta olanlara göre çok daha sık görülmektedir.

* Karın içindeki ağır yağlanma, karın içi boşluktaki basıncı çok fazla arttırdığından, kişide gebelik dönemine benzer şekilde reflü oluşumu kolaylaşır.

* Obezitenin oluşumunda nedensel etkisi olan beslenme bozuklukları, reflüyü kolaylaştırır hatta tetikler.

* Obez kişilerde yemek borusu hareket bozuklukları normal kişilere oranla çok daha fazla görülür. Yemek borusu hareketindeki bozukluklar da reflü oluşumuna direkt neden olabilir.


KAYNAK

Reflü günümüzün en popüler hastalıklarının başında geliyor, anti reflü cerrahisi olmuş biri olarak bilgiler için teşekkür ederim.